R: Embora AST e ALT frequentemente recebam mais atenção, três outros valores são muito mais úteis para avaliar a função hepática em ciclos de esteróides anabolizantes.

A GGT está presente nas células do fígado e é liberada no sangue quando essas células são danificadas. Ao contrário de AST e ALT, há pouca ou nenhuma liberação de GGT no sangue quando as células musculares são danificadas pelo exercício. Como resultado, um teste GGT permanece válido mesmo ao fazer exercícios intensivos.

Quando os esteróides 17α-alquilados (por exemplo, Anadrol, Dianabol) são usados, os níveis anormalmente elevados de GGT mais comumente serão causados ​​por danos ao fígado causados ​​por esteróides orais. É um sinal de alerta para levar a sério.

Outras causas de GGT alta são possíveis, como o uso crônico de álcool em excesso, estatinas, aspirina, paracetamol ou AINEs. A GGT também pode estar elevada devido a doenças cardiovasculares, diabetes ou síndrome metabólica. Além disso, a doença hepática por outras causas pode elevar a GGT.

Um valor normal de GGT pode descontar completamente qualquer preocupação de valores elevados de AST / ALT, enquanto um valor muito elevado (duas vezes o limite de referência) deve ser considerado um aviso sério.

Infelizmente, muitas vezes o GGT não é incluído ao solicitar um painel químico do sangue. Mas quando você tem o valor, pode ser muito útil.

Outro marcador importante é a bilirrubina sérica.

A bilirrubina é um produto da degradação de proteínas pigmentadas, incluindo hemoglobina e mioglobina. Níveis elevados de bilirrubina, além de cerca de duas vezes o limite de referência, podem ser um produto de doença hepática colestática. Esta é uma redução ou interrupção do fluxo da bile, que pode ser causada pelo uso de esteróides anabolizantes orais.

No entanto, a elevação anormal da bilirrubina pode ocorrer por outras razões além da lesão hepática. Outra causa possível é o colapso das células sanguíneas ou hemólise. No entanto, se a causa for hemólise, a contagem de glóbulos vermelhos ou reticulócitos também estaria baixa.

Como ocorre com a GGT, a bilirrubina sérica não aumenta com o exercício. Ao encontrar um valor de bilirrubina sérica mais do que duas vezes o limite de referência, eu descontinuaria o uso de esteroides orais. Prefiro não ultrapassar o limite de referência. No entanto, alguns indivíduos excederão um pouco o limite de referência, mesmo quando em perfeita saúde. Por esse motivo, não é uma regra absoluta nunca exceder o limite de referência.

Por último, como ocorre com a GGT e a bilirrubina, a ALT não é afetada ou é pouco afetada pelo exercício. A elevação anormal durante um ciclo de esteróides anabolizantes provavelmente indica danos ao fígado. Mas mesmo quando já ocorreu dano colestático significativo no fígado, frequentemente os valores de ALT serão apenas duas ou três vezes o limite superior do intervalo de referência. Portanto, não espere por um valor realmente alto para se preocupar com este.

Se todos os três forem bons, é quase certo que não haja nenhum problema hepático real.